期刊简介
本刊是中华外科学会会刊，创刊于1985年，是由中华医学会主办，北京大学人民医院承办的普通外科高级专业刊物，本刊的读者是全国广大高中级普通外科医师、医学院校教师、科研人员、大学生、研究生等。中华普通外科杂志的栏目有专家论坛、论著、短篇论著、技术交流、经验交流、病例报告、讲座、综述、评论、争鸣园地、临床病例讨论等，不定期发布消息、会议征文、科研讨论会纪要，国内外其他学术活动消息等。
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首页>中华普通外科杂志
- 杂志名称：中华普通外科杂志
- 主管单位：普外临床
- 主办单位：中国科学技术协会
- 国际刊号：11-3855/R
- 国内刊号：11-3855/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 维普收录(中), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 上海图书馆馆藏, 万方收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊)
局限性IgG4相关胆胰疾病的临床分析
李新宇；朱继业；黄磊；冷希圣
关键词：自身免疫疾病, 胰腺肿瘤, 胆管肿瘤
摘要：目的 探讨IgG4相关性胆胰疾病呈局限性胰腺或胆管病变时与胰腺癌、胆管癌的鉴别要点及治疗方法.方法 回顾性分析以黄疸、腹痛为主要症状就诊,并终明确诊断的IgG4相关胰胆管疾病18例患者临床资料,其中Ⅰ型自身免疫性胰腺炎(Ⅰ-AIP)7例,IgG4相关性硬化性胆管炎(IgG4-SC)4例,Ⅰ-AIP合并IgG4-SC 7例.结果 (1)影像学:I-AIP表现为胰头局灶肿块,增强扫描表现为相对乏血供肿块,延迟像呈较均匀强化,强化幅度超过正常胰腺;IgG4-SC受累胆管壁呈对称性环周狭窄和(或)腔内软组织团块,胆管狭窄区与非狭窄区域均可见胆管壁增厚,增厚胆管壁及腔内软组织团块增强扫描可见强化.(2)血清学:血清IgG4为59.3 ～1 120.0 mg/dl,中位值392.0(218.0,594.0)mg/dl;CA19-9为12.2 ～ 230.8 U/m1.(3)组织病理学:主要表现为大片状浆细胞和淋巴细胞浸润及纤维化,部分免疫组织化学染色示IgG4阳性细胞＞10个/高倍视野,可见席纹状纤维化,个别可同时伴闭塞性静脉炎.(4)器官受累:合并其他器官病变者6例,其中肾损害、腹膜后纤维化2例,大网膜及肠系膜炎性结节各1例,颌下腺肿大2例,垂体炎1例.(5)对激素治疗的反应:6例手术患者中,2例病变手术后未予激素治疗,余4例患者病变未清除或伴其他脏器损害给予激素治疗;12例非手术患者中,2例患者自动出院,使用激素治疗者10例.治疗后影像学结果均有明显改善.结论 以局限性胰腺或胆管病变为特征的IgG4相关性胆胰疾病,可通过影像学、血清IgG4升高、组织病理学、其他受累器官及激素诊断性治疗与胰腺癌或胆管癌相鉴别.
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