期刊简介
本刊是中华外科学会会刊，创刊于1985年，是由中华医学会主办，北京大学人民医院承办的普通外科高级专业刊物，本刊的读者是全国广大高中级普通外科医师、医学院校教师、科研人员、大学生、研究生等。中华普通外科杂志的栏目有专家论坛、论著、短篇论著、技术交流、经验交流、病例报告、讲座、综述、评论、争鸣园地、临床病例讨论等，不定期发布消息、会议征文、科研讨论会纪要，国内外其他学术活动消息等。
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首页>中华普通外科杂志
- 杂志名称：中华普通外科杂志
- 主管单位：普外临床
- 主办单位：中国科学技术协会
- 国际刊号：11-3855/R
- 国内刊号：11-3855/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 维普收录(中), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 上海图书馆馆藏, 万方收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊)
原发性肝癌伴下腔静脉癌栓的分型与外科治疗
李爱军；吴孟超
关键词：
摘要：原发性肝细胞性肝癌(简称肝癌)恶性程度高,早期即可发生脉管侵犯,其中以门静脉系统常见[1-2],而侵犯到肝静脉、下腔静脉甚至右心房的比较少见.目前关于肝癌合并下腔静脉癌栓的发生率各家报道不一[1,3-6].由于肝癌伴下腔静脉癌栓已属晚期,且肿瘤易出现远处转移,手术疗效差,加之术中分离肿瘤时挤压下腔静脉极易导致癌栓脱落而引起肺栓塞,心脏填塞等致死性并发症,术中存在风险且技术上亦有一定的难度.既往学者们认为合并下腔静脉癌栓的肝癌患者治疗不宜采取积极的手术方式7-8.随着影像学技术及手术技巧的发展,近来的资料表明癌栓和肝肿瘤完全切除后亦可获得长期存活2 Yamanaka等9报道一组肝癌伴有肝静脉癌栓行手术治疗的22例患者中,4例是肝静脉癌栓进入下腔静脉内,l例是癌栓进入右心房,其中1例伴有下腔静脉癌栓患者已存活15年.201 3年Wang等[10]通过对比25例肝癌伴有下腔静脉及有心房癌栓行手术治疗与31例肝癌伴有下腔静脉及有心房癌栓行非手术治疗的研究中得出,行手术治疗的患者的平均生存期远远超过非手术患者.依据目前临床检查手段,术前诊断下腔静脉内癌栓的大小、部位、长度、梗阻程度并无困难.除多普勒超声、CT、MRI等检查外,磁共振的血管成像(MRA)、腔静脉造影能非常直观显示癌栓的情况,这对选择术式、手术难易度的估计、可能出现的困难及对策的准备等是十分有益的.近年认为如未发现局部或远处转移,肝癌根治性切除的同时再切除肝静脉癌栓和取出下腔静脉癌栓,预后良好,相反如不积极手术治疗患者会很快死亡或发生肿瘤全身转移[11-12].
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