期刊简介
本刊是中华外科学会会刊，创刊于1985年，是由中华医学会主办，北京大学人民医院承办的普通外科高级专业刊物，本刊的读者是全国广大高中级普通外科医师、医学院校教师、科研人员、大学生、研究生等。中华普通外科杂志的栏目有专家论坛、论著、短篇论著、技术交流、经验交流、病例报告、讲座、综述、评论、争鸣园地、临床病例讨论等，不定期发布消息、会议征文、科研讨论会纪要，国内外其他学术活动消息等。
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首页>中华普通外科杂志
- 杂志名称：中华普通外科杂志
- 主管单位：普外临床
- 主办单位：中国科学技术协会
- 国际刊号：11-3855/R
- 国内刊号：11-3855/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 维普收录(中), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 上海图书馆馆藏, 万方收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊)
低位直肠癌的内括约肌切除术:对2cm法则的挑战
林谋斌；尹路
关键词：低位直肠癌, 内括约肌切除术, 法则, 手术, 经腹会阴联合切除术, 阳性患者, 局部, 复发率, 根治性切除, 治疗观念, 直肠系膜, 差异明显, 阳性率, 肌功能, 合理性, 肛提肌, 癌预后, 癌患者, 资料, 肿瘤
摘要：R0切除、避免局部复发、保留括约肌功能是直肠癌手术追求的目标,前两者是从根治性角度来说,既往对超低位直肠癌比较注重远切缘.随着直肠癌治疗观念的发展,根治性切除远切缘已由传统的5 cm变为2 cm.但近年来更加强调侧切缘(circumferential margin,CRM)对直肠癌预后的影响[1].文献[2]回顾性分析686例已行手术的直肠癌患者,结果表明:在CRM阳性患者中有22%局部复发,而CRM阴性患者中仅5%局部复发,差异明显.CRM概念的提出直接质疑了经腹会阴联合切除术(abdominoperineal resection,APR)的合理性.一组608例APR手术资料显示,局部复发率为23.8%,CRM阳性高达41%;Roger等[3]认为,APR手术CRM阳性率高的原因,是因为直肠系膜沿肛提肌方向逐渐变细,行APR手术的患者肿瘤平面低,由于缺少系膜的保护导致CRM阳性,据此他认为在TME之后,直肠癌手术的下一挑战就是寻找一种比APR更合理的手术[3].
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