期刊简介
本刊是中华外科学会会刊，创刊于1985年，是由中华医学会主办，北京大学人民医院承办的普通外科高级专业刊物，本刊的读者是全国广大高中级普通外科医师、医学院校教师、科研人员、大学生、研究生等。中华普通外科杂志的栏目有专家论坛、论著、短篇论著、技术交流、经验交流、病例报告、讲座、综述、评论、争鸣园地、临床病例讨论等，不定期发布消息、会议征文、科研讨论会纪要，国内外其他学术活动消息等。
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- 杂志名称：中华普通外科杂志
- 主管单位：普外临床
- 主办单位：中国科学技术协会
- 国际刊号：11-3855/R
- 国内刊号：11-3855/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 维普收录(中), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 上海图书馆馆藏, 万方收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊)
结直肠癌术前联用化疗和肠内免疫营养的临床研究
韦烨；许剑民；任黎；钟芸诗；靳大勇；秦新裕；吴肇汉
关键词：结直肠肿瘤, 抗肿瘤联合化疗方案, 免疫营养, 肠内营养, 凋亡
摘要：目的 探讨结直肠癌术前联合应用肠内免疫营养和化疗对结直肠癌预后的影响,研究术后营养状况和免疫状态,评价其对术后恢复的影响.方法 将120例结直肠癌患者随机分成4组:对照组:常规饮食和术前准备;EN组:术前肠内免疫营养治疗;CH组:术前化疗;EN-CH组:术前联合应用肠内免疫营养和化疗.比较各组手术前后的营养情况和免疫指标、并发症的发生率、肿瘤细胞的增殖和凋亡,以及随访术后生存率和复发转移率.结果 体重变化:EN组术后第7天体重减轻明显低于对照组和CH组(X2=3.68和3.25,P＜0.05),EN组体重减轻与EN-cH组无明显差异.EN组和EN-cH组平均住院天数明显少于对照组(X2=4.02和3.33,P＜0.05).术后并发症:EN组及EN-CH组术后感染人次明显少于对照组和CH组(X2=4.12和3.65,P＜0.05).对照组和CH组分别有1例发生吻合口瘘,EN组及EN-CH组无吻合口瘘.术后发热、术后肠梗阻及心肺功能异常各组差异无统计学意义.营养状况比较:各组间手术前,术后3 d和术后7 d的血红蛋白、总蛋白及白蛋白均无明显差别.而前白蛋白在术后3 d与术前比较均有明显下降(0.11±0.16 vs.0.16±0.17,X2=7.32,P＜0.01),转铁蛋白在术后3 d与术前比较均有明显下降(1.23±0.3 vs.2.12±0.66,X2=4.33,P＜0.05).术后7 d EN组和EN-CH组恢复明显,PALB,TRF均升高,与对照组、CH组相比,差异有统计学意义(分别为0.26±0.14 vs.0.15±0.15,X2=5.53,P＜0.05及1.82±0.59 vs.1.37±0.53,x2=3.88,P＜0.05).免疫方面:EN组和EN-CH组的CD3/CD4-比值升高,IgG升高,补体升高;术前单纯应用化疗或肠内营养对肿瘤细胞增殖和凋亡没有影响,而联合应用肠内免疫营养和化疗后,GO-G1期细胞增加,异倍体比例升高,增殖抗原Ki67减少,凋亡增加.CH组与对照组以及EN-CH组与EN组相比,术后生存率提高,复发率及转移率下降.结论 术前化疗联合应用肠内免疫营养能够改善结直肠癌患者的营养状况,减少术后并发症和感染的发生,提高机体免疫力,促进肿瘤细胞凋亡,改善患者预后.
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