期刊简介
本刊是中华外科学会会刊，创刊于1985年，是由中华医学会主办，北京大学人民医院承办的普通外科高级专业刊物，本刊的读者是全国广大高中级普通外科医师、医学院校教师、科研人员、大学生、研究生等。中华普通外科杂志的栏目有专家论坛、论著、短篇论著、技术交流、经验交流、病例报告、讲座、综述、评论、争鸣园地、临床病例讨论等，不定期发布消息、会议征文、科研讨论会纪要，国内外其他学术活动消息等。
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- 杂志名称：中华普通外科杂志
- 主管单位：普外临床
- 主办单位：中国科学技术协会
- 国际刊号：11-3855/R
- 国内刊号：11-3855/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 维普收录(中), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 上海图书馆馆藏, 万方收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊)
直肠癌根治致结肠脾曲梗阻三例
庞尔君
关键词：直肠癌, 降结肠, 游离, 癌根治术, 纤维结肠镜检查, 直肠前切除术, 术后第, 横结肠, 组织检查, 直肠肿块, 直肠肿物, 直肠腺癌, 乙状结肠, 吻合, 胃管灌注, 胃肠减压, 排便困难, 结肠系膜, 结肠韧带, 灌肠造影
摘要：直肠癌根治术，结肠、直肠低位Ⅰ期吻合，若结肠游离不充分，易致结肠脾曲成角，术 后结肠脾曲梗阻。我院于1979年6月至1998年12月行直肠癌根治术361例，其中术后致结肠脾 曲梗阻3例，报告如下。 例1 男性，53岁。 因排便困难，大便变形及便血40d就诊。肛门指诊于距肛缘9cm处触及直肠肿物下界，上 界未及，指套染鲜血。钡灌肠造影及纤维结肠镜检查均可见距肛缘9cm处直肠肿块，取活 体组织检查病理学结果为直肠腺癌。住院行直肠前切除术，术中游离乙状结肠及降结肠至结 肠脾曲下，未游离脾曲。切除肿块及其远、近段直肠14cm，于腹膜返折线下3cm处作结 肠、直肠端端吻合。术后第2天病人腹胀加重，腹痛不能耐受。查体：腹膨隆，全腹压痛， 叩诊鼓音，可叩及移动性浊音，肠鸣音亢进。腹部立位平片见升、横结肠积气并有气液平面 。经胃肠减压及经胃管灌注蓖麻油等无效。行急诊开腹探查，见结肠脾曲成角约70°，以脾 曲为界，升、横结肠高度扩张、积气，脾曲以下降结肠无胀气，结肠脾曲肠腔内未能触及包 块堵塞。进一步向上剪开降结肠侧腹膜，松解结肠系膜，切断脾结肠韧带，充分游离结肠脾 曲，解除成角畸形，则近段结肠积气积液迅速缓解。术后第2天病人排气、排便，半月后病 愈出院。
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