期刊简介
本刊是中华外科学会会刊，创刊于1985年，是由中华医学会主办，北京大学人民医院承办的普通外科高级专业刊物，本刊的读者是全国广大高中级普通外科医师、医学院校教师、科研人员、大学生、研究生等。中华普通外科杂志的栏目有专家论坛、论著、短篇论著、技术交流、经验交流、病例报告、讲座、综述、评论、争鸣园地、临床病例讨论等，不定期发布消息、会议征文、科研讨论会纪要，国内外其他学术活动消息等。
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首页>中华普通外科杂志
- 杂志名称：中华普通外科杂志
- 主管单位：普外临床
- 主办单位：中国科学技术协会
- 国际刊号：11-3855/R
- 国内刊号：11-3855/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 维普收录(中), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 上海图书馆馆藏, 万方收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊)
恶性萎缩性丘疹病伴肠穿孔性腹膜炎一例
贾海军；张继文
关键词：恶性萎缩性丘疹病, 穿孔性, 感染中毒性休克, 皮肤病, 慢性阑尾炎, 化脓性腹膜炎, 皮肤结核, 腹部, 右下腹, 小血管, 术后, 抗结核, 坏死, 大网膜, 中性粒细胞, 阑尾切除术, 国际互联网, 穿孔修补术, 组织活检, 治疗效果
摘要：患者女，36岁，因“无明显诱因持续下腹痛10h”入院。3年前因皮肤病在外院诊为“坏死性结核疹”未治。查体：体温38.1℃，脉搏96次/min，呼吸26次/min，血压67.5/45mmHg，全身皮肤苍白，除颜面、手足掌外，周身散在约1cm×0.5cm大小边缘不整之萎缩性疤痕，全腹压痛(+)，反跳痛(+)，尤以右下腹为著，移动性浊音(+)，肠鸣音减弱。辅助检查:(1)血常规:白细胞17.7×109/L,淋巴细胞0.117,中性粒细胞0.883；(2)血沉30mm/h；(3)腹部B超:右下腹阑尾区6.1cm×2.3cm非均质性包块，边界欠光滑，腹腔探及2.9cm×2.5cm液性暗区；(4)腹部穿刺为淡黄色脓液，镜检脓细胞满视野；(5)腹部透视，左侧可见3～6个小液平。拟诊为：(1)感染中毒性休克；(2)化脓性腹膜炎；(3)阑尾炎合并穿孔？(4)皮肤结核？抗休克治疗后急诊剖腹探查，术中见:腹腔内有淡黄色稀薄脓汁约500ml，大网膜包裹右下腹部，松解粘连后探查，阑尾呈慢性炎症改变，全部小肠结肠散在斑点状乳白色病损，质脆，距回盲部约60cm处回肠对系膜侧发现直径约2mm的穿孔，仍有肠内容物流出。行肠穿孔修补术，阑尾切除术。术中取肠壁病损组织、切除阑尾、部分大网膜送病检。术后诊断(1)小肠穿孔致弥漫性化脓性腹膜炎。(2)感染中毒性休克。(3)慢性阑尾炎。(4)皮肤结核。术后积极抗炎、抗结核、支持治疗。腹部症状体征消失后，顺利出院。术后1个月复查，皮肤病变经抗结核治疗效果不明显。病理检查示：粘膜中可见栓塞小血管，楔状坏死，炎性浸润不明显。请皮科会诊，取皮肤病损区组织活检：表皮区可见渐进坏死区，真皮深面可见栓塞小血管。后经国际互联网会诊，确诊为：“恶性萎缩性丘疹病。”(Degos' disease)。
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