期刊简介
本刊是中华外科学会会刊，创刊于1985年，是由中华医学会主办，北京大学人民医院承办的普通外科高级专业刊物，本刊的读者是全国广大高中级普通外科医师、医学院校教师、科研人员、大学生、研究生等。中华普通外科杂志的栏目有专家论坛、论著、短篇论著、技术交流、经验交流、病例报告、讲座、综述、评论、争鸣园地、临床病例讨论等，不定期发布消息、会议征文、科研讨论会纪要，国内外其他学术活动消息等。
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- 杂志名称：中华普通外科杂志
- 主管单位：普外临床
- 主办单位：中国科学技术协会
- 国际刊号：11-3855/R
- 国内刊号：11-3855/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 维普收录(中), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 上海图书馆馆藏, 万方收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊)
胆道癌外科治疗：世纪回眸
黄志强
关键词：胆道癌, 外科治疗, 原发性胆囊癌, 腺瘤恶变, 胆囊切除术后, 浸润性癌, 胆囊腺瘤, 胆囊结石, 息肉癌变, 调查, 胆道外科, 手术切除范围, 早期确诊率, 胆囊切除后, 治愈, 预后较好, 与癌共存, 胃肠道癌, 外科医生, 外科学术
摘要：当进入21 世纪的时候，回顾外科医生对征服胆道癌症所作的努力，可能是有益的。 胆囊癌 原发性胆囊癌居胃肠道癌的第5位［1，2］，其早期确诊率低，手术后极少获长期生存。我国北方地区胆囊结石多见，胆囊癌亦较常见。根据邹声泉等［3］对我国28个省的调查，胆囊癌占胆道手术的1.53%（3922/255205），胆囊结石与癌共存者占49.7%（1951/3922）。1997年第7届全国胆道外科会议报道了31组2300例胆囊癌，占同期胆囊手术的1％～2％，女性与男性比率为2∶1，平均年龄57岁，60％合并胆囊结石。该结果与1999年全国性调查相近。 临床和病理研究支持胆囊腺瘤——癌变的理论［4］。在部分胆囊癌标本中，可见癌灶含有腺瘤成分。全国调查材料中胆囊腺瘤恶变占1.5%（58/3922）。估计胆囊“息肉”约发生在1% 的人，或在17%曾做过胆囊B 超检查者。 1989年第4届全国胆道外科学术会议总结341 例胆囊“息肉”胆囊切除术，腺瘤占17% ，胆囊癌占5.8%。Kozuka等［5］分析1605例切除胆囊的病理改变，发现11例良性腺瘤，7例腺瘤恶变，79例浸润性癌，在所有的胆囊原位癌（占浸润性癌的19%）中，均可以看到腺瘤的成分，而所有的良性腺瘤均<12mm，所有的恶变腺瘤均>12mm，所有的浸润性癌均>30mm。在235 例有形态记载和病理诊断的胆囊癌标本中，23 例为腺瘤恶变，占总数的10%。我们1989 年调查的341例胆囊“息肉”样变中，总的恶变率为5.86%，其中亦包括少数的早期胆囊癌，它并非来自腺瘤恶变。胆囊腺瘤性息肉癌变经胆囊切除术后可望得到好的效果。 早期胆囊癌病例，经胆囊切除后预后较好。Nevin Ⅰ、Ⅱ期的患者，单纯胆囊切除术可以达到治愈。然而我们统计的236例胆囊癌切除术中114例只做了单纯胆囊切除术，故估计在不少的患者，手术切除范围尚达不到治愈性目的。
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